El mal control de la diabetes crónica provoca cada año en España 25.000 fallecimientos

En el día mundial de la diabetes, los expertos alertan sobre las consecuencias de esta grave enfermedad que, en un porcentaje altísimo de los casos, es mal controlada por los propios pacientes.
Para el Dr. Alfonso Valle Muñoz, Jefe Servicio de Cardiología, Área del Corazón, del hospital Marina Salud y miembro del Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Cardiología, “la diabetes mellitus (DM) es una epidemia de nuestro tiempo, en España contamos con unas 5.301.314 personas con DM tipo 2, de las que aproximadamente el 43% están aún sin diagnosticar. Además, se diagnostican unos 1100 casos nuevos de diabetes tipo 1 al año. La prevalencia en Europa supera el 8 % y alcanzará el 9,5 % en el año 2030, cuando pasará a afectar a más de 550 millones de personas en todo el mundo”. Según proyecciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la DM será la séptima causa de mortalidad en 2030.

Entre los 61 y los 75 años el 29,8% de las mujeres y el 42,4% de los varones presentan DM tipo 2.

El diagnóstico tardío implica complicaciones en el 50% de los casos con afección de los riñones, la vista, el corazón o el sistema nervioso. La adherencia a la medicación para la diabetes constituye un problema constante. La falta de adherencia genera peores resultados en la salud de los pacientes, y un mayor coste para el sistema sanitario por la morbimortalidad generada.

Pero lo más importante es el coste personal de una DM mal controlada. “En España, cada año, 7 de cada 10 amputaciones no traumáticas son por una diabetes mal controlada, el 16% de las personas ciegas lo son por su DM, y hasta 25.000 pacientes diabéticos fallecen cada año consecuencia de su patología crónica mal controlada” indica el Dr. Valle.

Además, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad del paciente diabético, hasta un 80% de los diabéticos fallecerá por enfermedad cardiovascular, especialmente por cardiopatía isquémica, por ello el manejo global de la diabetes debe incluir, además del control glucémico, un control óptimo de los factores de riesgo cardiovascular, con reducción de los niveles de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad, y una corrección duradera del estilo de vida pues está demostrada la estrecha relación entre obesidad y diabetes tipo 2 . Cerca de 11 millones de españoles, el 28,2% de la población, son obesos. El 12,6% de la población, más de 4,8 millones de personas, tienen intolerancia a la glucosa o glucosa basal alterada, situaciones que se consideran pre diabéticas.

Estos pacientes de alto riesgo cardiovascular se tratan con estatinas. Algunas de las estatinas de alta intensidad se han asociado a un incremento del riesgo de diabetes de nueva aparición, de ahí la importancia de seleccionar la estatina adecuada en aquellos pacientes diabéticos o en riesgo de diabetes y seguir las indicaciones del médico en el tratamiento.

“La principal limitación para su uso es la aparición de efectos secundarios, que lleva a la suspensión del tratamiento aproximadamente en el 10 % de los pacientes. Las causas más habituales son la toxicidad muscular y hepática, aunque también hay que considerar la interferencia con otros fármacos dependiendo de su metabolismo. Un aspecto que ha generado cierta preocupación es la posibilidad de desarrollo de diabetes en pacientes predispuestos, aunque parece que este efecto negativo se ve superado de manera clara por el beneficio en la reducción de eventos cardiovasculares. Alguna de ellas, como la pitavastatina, ha demostrado su ausencia de efecto diabetógeno”, aclara el Dr. Valle.