Un informe de Sanidad descarta el cribado de cáncer de pulmón por su alto coste económico
Sociedades científicas abogan por un programa de cribado al ser este tumor el que mayor mortalidad presenta en España
José Miñones, ministro de Sanidad. | EP.
Un informe realizado por el Servicio Canario de la Salud junto con la Agencia Gallega para la Gestión del Conocimiento en Salud a petición del Ministerio de Sanidad concluye que el programa de cribado en cáncer de pulmón con tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD) «no es una opción rentable para el Sistema Nacional de Salud (SNS)». «El análisis de coste-efectividad concluyó que el programa de cribado con TCBD supone mejoras en salud y también un coste adicional frente a la alternativa de no hacer cribado. Sin embargo, no es una opción rentable para el SNS», se puede leer en el estudio, cuyo objetivo –recoge– es «evaluar la eficacia, seguridad y eficiencia de la implantación de un programa de cribado de cáncer de pulmón en el Sistema Nacional de Salud (SNS)».
Y es que a pesar de que el cáncer de pulmón es el cáncer con mayor mortalidad en España (22.413 personas murieron por la enfermedad en 2021, aumentando en un 2,4% con respecto al año anterior), hoy en día, nuestro país no cuenta con un programa de cribado para la detección precoz de este tipo de tumores.
De esta forma, el documento ‘Evaluación del programa de cribado de cáncer de pulmón’ señala que el impacto presupuestario bruto (a tres años) para el escenario actual (sin cribado) se estima en 788,53 millones de euros. Por el contrario, un cribado anual con un intervalo de edad de 50-80 años generaría un impacto presupuestario de 4.584,31 millones de euros, mientras que la estrategia de cribado más eficiente (cribado bienal, 50-70 años) desde el punto de vista coste-efectivo, generaría un impacto de 3.030,80 millones de euros, lo que supone un impacto presupuestario neto de 2.242,27 millones respecto al escenario actual.
En cuanto a la seguridad y eficiencia de la implantación de un programa de este tipo de cribados en el Sistema Nacional de Salud, el texto recoge que «el cribado con TCBD reduce ligeramente el riesgo de que las personas fumadoras y exfumadoras mueran por cáncer de pulmón, pero no demostró ningún beneficio en la mortalidad global». Además, asegura que este cribado puede tener efectos adversos «como un elevado número de resultados positivos en personas que no tienen la enfermedad (falso positivo) y diagnósticos de cáncer de pulmón que nunca habrían causado síntomas (sobrediagnóstico)». También destaca que este tipo de resultados implica realizar pruebas diagnósticas invasivas que «pueden tener ciertos riesgos» y tratamientos que no serían necesarios y que no se habrían realizado sin el cribado, «lo que aumenta las complicaciones y efectos secundarios asociados».
Las sociedades científicas abogan por un programa de cribado
El cáncer de pulmón se vuelve a posicionar otro año más como el más mortal entre el conjunto de los españoles. En 2021 fallecieron 22.413 personas por esta enfermedad, según el INE. Tal y como alertan desde el Grupo Español de Cáncer de Pulmón, las neoplasias de pulmón se han convertido en la actualidad en la cuarta causa de muerte en el país, tanto en hombres como mujeres. A esto se le suma que ya se encuentra por encima del resto de tumores en cuanto a letalidad.
Ante esta situación, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), junto a otras sociedades científicas de ámbito nacional, como la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT), insta a que realmente se implante un programa de cribado de cáncer de pulmón en España al ser esta «una enfermedad muy prevalente, altamente mortal y porque la evidencia científica apoya la aplicación de estos programas en Europa».
Los dos estudios randomizados más importantes realizados hasta ahora en Europa, el estudio MILD, liderado desde Italia, y el NELSON, desde Bélgica, han demostrado una reducción de un 26% de la mortalidad tras diez años de seguimiento a casi 16.000 individuos. Previamente el estudio norteamericano NSLT ya había demostrado una reducción global de la mortalidad por cáncer de pulmón directamente atribuible al cribado de esta enfermedad, señala la Separ en un comunicado.
Proyecto Cassandra
No obstante, desde Separ ,junto con nueve sociedades científicas implicadas en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón, se está trabajando en el proyecto Cassandra (siglas en inglés de Cancer Screening Smoking Cessation and Respiratory Assessment), que arrancó el pasado 28 de abril con 40 hospitales de la red pública comprometidos a participar en esta iniciativa.
Cassandra pretende ser el primer estudio piloto sobre cribado en cáncer de pulmón a nivel nacional y obtener la evidencia necesaria que demuestre el beneficio de su implementación en España. Además quiere ayudar a mejorar las políticas antitabaco y promover la salud respiratoria. Por ello es que el reciente informe del Ministerio de Sanidad, a pesar de concluir que el cribado de cáncer de pulmón no es una opción rentable para el SNS, señala que Cassandra puede ser clave para conocer el «actual rendimiento de los equipos de tomografía computarizada disponibles en el SNS y, por tanto, los requerimientos de nuevos equipos para cubrir la demanda del cribado».
